第124章
作者:桃月白雪   加油啊,武医生最新章节     
    第124章
    啥完美开局啊?
    这孩子是不是太顺了?年轻人太顺了可不行啊。
    “等等,老师,你别又是想那套年轻人走太顺不行,给小富增加难度啊,这好不容易遇到个天才,再让你给增加走了。”
    段豪可是知道这位老师的性子的。
    当初他也是天才级别的,于仕辅就非觉着年轻人不能走的太顺,硬要给他增加点难度,先是课题上出难题,然后是医院里安排人给他上难度,不是说让你做高难度手术,而是让同事给他添麻烦,上手术就让做助手,那段时间,他当助手都当吐了,为了要一台主刀,脸都不要了。
    后来才知道,是于仕辅搞得鬼,好好的医院生活,活生生的给他弄个后宫什么传。
    段豪可不想武小富走那老路,虽然他感觉以武小富那社交牛逼症晚期的病情,这些似乎也不是什么难事儿。
    余小泽的第一个操作是心穿。
    动作明显的慢了下来,余小泽的水平,明显还不支持他下意识的进行操作。
    心脏淀粉样变!
    余小泽手上动作一滞,这不是写在教科书上,而是写在医学路上的知识上。
    做心电图。
    说着瞿颖便是逃也似的离开了。
    “飞刀?”
    瞿颖唉了一声,“小富啊,我也听说外科医生,或许是因为压力大的原因,都有一些释放压力的方式,但是你这才是刚刚开始工作啊,可不能被带坏了,我听余小泽说,你都夜不归宿了。”
    “边缘清晰。”
    没人愿意冒险做心包穿刺,大多数患者对于心包穿刺的接受度可不高。
    但是一附院在推行,上周余小泽还听郑新雪提过一嘴,结果是忘得严严实实,现在这不就扣分了吗,想到扣分,余小泽的心更乱,这操作的节奏是彻底的乱了。
    武小富还想着得他这个小师弟开车呢,结果段豪非不让,说是做一天手术,他可不敢放手,要命。
    “富哥,啥情况啊?”
    视频的时候,于仕辅更是借口上厕所,直接出来了。
    而且是不可逆的,但是心脏上的淀粉样变,有时候通过普通的检查手段根本看不出来,更不能确定其性质,所以心包穿刺就能派上用场了,不过,愿意做这项的还真是不多,毕竟无论有没有,在确定基因病变的情况下,都是要开始治疗的。
    也有复杂的腹腔镜下操作、颅脑显微镜下操作、心脏介入操作等等。
    看着武小富一脸坏笑,瞿颖赶忙开口,她昨天也来跑步了,就是想着万一碰到武小富呢,结果又被闹了个大红脸。
    “我去吃早饭了,你继续跑吧。”
    他们是在看一台手术吗?
    余小泽终究是受到了影响,在最后的时候,忘记了交代患者术后需要注意的事项,这分扣得冤啊。
    练功房内,熊弘业、连经纬、郑新雪、林绍元为主考官,看着武小富他们进行操作。
    医院外。
    目光落在县医院院长的身上,或许这个还得落在这些合作医院的身上。
    只是刘文茵有些惊讶,几天不见,武小富这是练了什么神功,进步太多太快了吧。
    没错,就是心穿,全称心包穿刺,平时人们也就听个胸穿、腹穿、腰穿、骨穿,这四大穿刺是考执业医的内容,他们基本都是烂熟于心,但是余小泽怎么也想不到,这次竟然抽到了心穿,他严重怀疑这不是抽签,这是挂着抽签幌子的指定操作。
    “心包穿刺的适应症是什么?”
    他也没想到这一个视频会这么长,而且还是他主动要求不能结束的那种,如今等送检结果,他看着自己都有种便秘的感觉。
    这一天,还是在手术中度过的一天,刘文茵的手术,两人一人一台就这么进行了一天,都是阑尾胆囊的,几乎没有什么难度。
    病例倒是不少,但是医院也得同意啊。
    考核的时候,哪能少的了提问呢,考执业医的既视感来了,余小泽也是早有准备,幸亏这是昨天才复习的内容啊。
    次日。
    一台可能是碰巧,但是两台就不一样了,两次一刀切,还都是完美切除,还是在这个年纪,千年难得一遇啊。
    这已经是周五了,公园里,武小富正在跑步,迎头碰上瞿颖。
    “好啊,长大了啊,敢跟你师父我耍脾气了啊。”
    考试也不见给个第一,这抽签就第一了,迎着四个老师的眼神,心里压力更大。
    不过,四个老师可不给他思考这些的机会,直接就是第二项操作了。
    虽然是抽,但是看到余小泽抽到两个简单内容,两个复杂内容之后,武小富他们就知道,这一定都是二比二了,哪有那么巧啊,这肯定是暗箱操作了,四个箱子里抽,武小富觉得,肯定是他们弄得,前两个箱子放的都是简单操作的纸条,后两个箱子放的都是复杂操作的纸条。
    另一种可能就是习惯性的问话,但是谁能知道郑新雪现在是出于什么问的啊,余小泽顿时就给整的不自信了,书上是这么写的啊。
    努力想,努力思考,但是他这一想,正在进行的心包穿刺操作就容易受到影响了啊。
    “还看不看了。”
    不过,也能理解,术者在进行手术的时候,受到外界影响的可能性是很大的,所以,想要成为一个合格的术者,必须得有强大的心理素质,练得不仅是技术,还得是心理素质啊。
    考核如约而至。
    哈?
    武小富顿时明白了什么,啥释放压力的方式啊,还挺委婉的。
    “哼,我说我在厕所里发现了个宝贝你信不信?”
    武小富现在就是在画着圆形,将病灶往下切。
    “你想什么呢啊,我和段老师去合作医院出诊做手术去了。”
    嗯!
    是这样!
    瞿颖闻言一怔,紧接着也是有些羞,搞了半天,是乌龙啊,亏她担心了两晚上,还怕武小富是被扫到了呢。
    一道声音出现在厕所里,于仕辅这才是赶忙关了视频,走了出来。
    武小富可不知道刘文茵想的,转眼间,他们实习的第三周都要结束了,因为节目的关系,他们的实习期只有一个月,也就是说,过完这周,下周再有一周,他们就要彻底的结束这次的实习了。
    不能有一丝一毫的松懈啊。
    “送检。”
    再看武小富那一副淡定悠闲处理出血点的样子,更是想打人。
    看着瞿颖那复杂的眼神,顿时一愣,“你这是什么表情啊,两天不见而已,想我了啊?”
    虽然是如此说,这做起操作来,还是稳得很。
    周六上午。
    一个鹅蛋大小的肝块儿被武小富夹入托盘之内,交代一声,巡台赶忙拿着肝块儿去送检。
    “医院里还有事儿呢,得尽快赶回去,行了,你们都回去吧,下次再联系。”
    每个人抽取四个操作内容,进行操作,四个老师现场打分。
    老师问的时候,有两种可能,一种是真的还有,这么问,就是在给你机会,让你可以再次作答,把分加满。
    嗯,相比于其他四大穿刺,心包穿刺的危险性确实是很大,像是一些小医院,基本都是不开展这项技术的,也没有哪个病人愿意做这么危险的操作,这可是心脏啊,做的时候,签署的同意书,不比介入手术页数少,甚至是更多。
    来了。
    虽然感觉这第一个操作,难度就上来,但是余小泽做的还是很在状态的,即使是在模型上面,余小泽对于深度和先后顺序也是把控的非常精准,郑新雪已经是开始点头了,武小富也是心中感叹,他手术做的再好,如今考试,也不一定就真的比余小泽他们考的好了。
    三八.六.一六六.二一一
    段豪心中惊叹,于仕辅也是终于不便秘了,只是脸色有些怪异,这是真捡到宝了啊。
    算了,早死早投胎。
    宝贝!
    “要不还是留一晚上再走吧,好歹也得吃个饭啊!”
    余小泽他们这周几乎都是练功房的常客,其实不仅是这周,前两周,他们也都是在练功房里加练。
    回去的时候,也已经是晚上了。
    无限分裂之后,才是将脏器浸润,开始形成病灶,开始的时候,就是一个癌细胞,后面的病灶也是以这个癌细胞为圆心开始的,虽然也有长偏的,但是肝脏癌病灶,基本都是呈圆形或者是椭圆形,鲜有不规则生长的。
    真的是有些哭笑不得,这都能被误会啊。
    余小泽气息都不一样了,回答问题之后,最怕的就是老师问还有吗。
    可惜,众所周知,屏幕里的人,是不可能跳出屏幕打人的。
    可是有人直接在真人模特上练啊!太双标了,但是咱也不敢说,咱也不敢问。
    昨天没有回来,余小泽和贾宇便是问武小富怎么回事儿,毕竟武小富也不是夜班,武小富当时只是说了离开医院一趟,回来说,余小泽和贾宇的八卦之魂已经是要压抑不住了,看到武小富回来,赶忙一左一右将武小富夹在中间。
    呼!
    众人都是松了口气,看向武小富的眼神中,尽是敬佩。
    其实还是关心,武小富心中雪亮。
    做不做,有没有人愿意做是另一回事儿,但是一附院的心内科医生,都是要掌握这门技术的。
    武小富被段豪送到公寓,然后自己离开,武小富看着大奔远去的影子,也是不得不感叹,咱这专职司机可是急诊科常务副,谁能比?
    “没了。”
    “心脏淀粉样变,要不要进行穿刺?”
    “我掐了啊,手都酸了。”
    武小富一如既往的开始处理出血点,于仕辅却是有些坐不住了。
    毕竟老师们都说了,不在练功房里练好技术,怎么让你们上手术。
    “别,看。”
    心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术,和其他四大穿刺一样,都是必须在无菌技术下进行,局部应用普鲁卡因麻醉,穿刺部位不可过深,以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。
    淀粉样变是个病理表现,在现代医学里出现的次数却是越来越多,主要是基于对基因研究的深入,淀粉样变大多都是基于基因改变引起的,不仅是心脏淀粉样变,还有肠道、肝脏等等都有可能出现淀粉样变。
    “还有吗?”
    这些操作里,包括了简单的胸穿、腰穿、骨穿、切开缝合等内容。
    你还结扎上血管了,给你能的。
    武小富几乎是能够看到四个老师在笑,绝对是故意的。
    那这以后怎么办,武小富要是要求别的怎么办,武小富敢做,他真不一定能给搞来啊。
    余小泽也是很快意识到了这一点,赶忙回答没了,操作这里,也是赶快将失去的节奏给找回来。
    众人赶忙开始做心理建设,答题的分是小头,重点还是在操作上,尤其是余小泽,其实答上之前就可以了,要是因为受这个影响,导致操作出现问题,那可就因小失大,可能会被扣更多的分儿了。
    关键时候,于仕辅感觉还是看看这未入门的徒弟切肝重要,至于段豪,后面再打就行了。
    看到于仕辅出来,市医院的外科大主任也是笑了起来,“你个家伙,就知道你是出来躲清闲来了,不过这次讲的确实是无聊,但是你在厕所里能待这么长时间也是厉害,便秘了啊?”
    车上。
    两人整个都愣了,段豪都带着武小富去飞刀了?
    怎么比?能比吗?
    他们这里还都是混助手,能剪个线缝个皮都得乐半天了,武小富倒好,在一附院自己做手术就算了,这还跟着去飞刀去了,真的是人比人气死人。
    现在丢分不重要,以后让患者丢命可就麻烦了啊。
    此时的于仕辅,正在厕所呢,本来是开会的,无聊的那种,别意外,于仕辅这个级别的,开会也玩儿手机,甚至于开会的时候,才是他们最闲的时候,这不,段豪发过来消息,直接秒回。
    心包穿刺患者可通过化验心包腔中的液体了解心包积液的性质,并根据心包积液的性质来查明心包炎的病因,虽有一定的危险性,但如严格按操作规程谨慎进行,还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。
    心电图也是心内科医生必须掌握的技能。
    “不许笑。”
    众人顿时一凛。
    余小泽很想说没了,但是又怕真的还有落的,所以犹豫不决起来。
    “老于,你掉厕所了啊?会都结束了,我拿耳朵勺来捞你了。”
    可以说除了武小富都是以实操代练之外,余小泽他们都只能尽量都在练功房里练技术。
    武小富看着二人这个样子,还是觉得应该将自己主刀的事情别说出来,不然的话,怕是两人今晚就别想睡得着了。
    余小泽自然也是不例外,这段时间,他也练着。
    “确定心包积液性质、解除心包填塞、心包积脓的治疗还有心包开窗的术前判断。”
    武小富这种的就属于大场面医生。
    不,他们是在看一颗医学巨星在冉冉升起啊。
    癌症病灶其实就是从一个癌细胞开始的。
    段豪看着于仕辅主动挂断,也是直接收了手机,看着武小富开始收尾,一时间也是心中五味杂陈,武小富这个成长的速度有些可怕啊,这次本来是用胆囊阑尾培养武小富的,结果倒好,直接整上肝癌切除了。
    屏幕再次对准术野,于仕辅也是看出来,武小富虽然是有些乱来,但是这个下刀走向,还是很符合一个病灶走向的。
    抽到这个,余小泽还是松了口气的,他总感觉自己明明是在做简单操作,但是难度都是地狱级别的。
    “滚蛋,拿我开心是不是。”
    到时候,到底谁会留下,也会彻底的结果出炉了。
    哪有这么巧的啊!
    他是心内科,就给来个心包穿刺啊,要说没猫腻,罗菲都不信,罗菲已经是开始想心包穿刺的内容了。
    不仅是考操作,还给上强度,搞心理战术,影响他们的心态啊,这必须警惕。
    余小泽苦逼的第一个站了上去,上次门诊出诊考核的时候,他还笑王俊生第一个上去呢,结果倒好,第二个就是他,这次更倒霉,抽签,一号签直接就是他,苦啊,平时买彩票没见这么准过。
    不过,这是真的敢啊?他这样切都是小心谨慎,武小富怎么感觉节奏频率都不带变的,信心太足了啊。
    当然了,该做还得做,心包穿刺对于诊断还是很有帮助的,尤其是对于心包积液的患者。
    别看现在心电图基本每个科室,都是护士来进行了,那也只是因为操作简单,让护士操作,可以节省医生大部分的时间而已,但是真要是碰到了棘手的问题,医生还是要自己给患者进行心电图操作,以观察实时的情况,再就是一些紧急情况下,护士也不是挂件,你不能总带着护士吧。
    别看简单,学问很大的,可不是真就那几个位置,往上一放电极,直接操作就行。
    (本章完)