第156章 门诊日常
作者:桃月白雪   加油啊,武医生最新章节     
    第156章 门诊日常
    人体腹腔内的脏器都是严格分列的。
    左腹的脾脏,右腹的肝胆阑尾,一般疼痛的话,左边就要考虑脾脏,右边就要考虑肝胆阑尾,还有转着圈圈疼,或者是哪都儿疼的腹膜炎。
    如果是脐周,也就是腹中部了,那就要往肠胃考虑了。
    胃十二指肠,还要往脐上看,脐周多得是大小肠。
    “从什么时候开始疼的,最开始就是这里疼吗?”
    有些疼痛,是会转移的,而要是确定了疼痛部位,就要看疼痛时间长短,来进行诊断了。
    “从昨晚上开始疼的,一直都没停过,还吐过几回,翻来覆去根本睡不着,想拉也拉不出来,一直就是这块儿疼,我还以为是便秘呢,家里有开塞露,我也用了,但是都不顶用,医生,我这是不是肠炎啊,那工作餐的盒饭,每次吃都是冷的,肯定是吃盒饭吃的,哎呦。”
    小伙子脸色都白了,这么大了,自然是明白骨折是什么意思,寻常的养养还行,但要是骨折了,那可就得做手术了啊。
    患者有些疑虑,他其实是想给一个当医生的亲戚去电话的,那个亲戚虽然是在小医院上班,但也是医生,对于肠梗阻的了解,肯定要比他多,他有些信不过略显年轻的武小富,毕竟是嘴上没毛,办事不牢嘛,这上来就要切一段肠子,他们怎么都得慎重呢。
    “怎么回事儿啊?”
    肠绞窄!肠坏死!那更没问题了。
    嗯,这是个右腹疼痛的,还是在右季肋区,压痛反跳痛都符合。
    “我们医生可不会和患者开玩笑的,伱也不要担心,你来的还算早,坏死的肠段,没有太多,切除之后,将剩下的部分吻合,后续也不会影响的正常消化道运转。”
    听到武小富的话,小姑娘终于放下心来,“谢谢医生,谢谢医生。”
    一天的门诊,武小富直接又给自己收了六台胆囊阑尾,不出意外,这周找个时间就都能做了。
    “就一附院嘛。”
    肠梗阻其实很好诊断,痛吐胀闭,四症齐全的病也是不多,结合查体,基本诊断率在百分之九十以上,而呕吐的性质和次数就对诊断很有帮助,肠梗阻,虽然简单来看,就是肠子被堵了,但是人们的肠子有多长啊,有多少种啊,具体还是要看梗阻在哪里,严重程度的。
    “嘴里麻吗?”
    ……
    武小富看向郑华,“给胃肠外科打电话,让他们会诊,将情况说一下。”
    “医生,我肚子疼。”
    “哪里不舒服啊?”
    忽然换人,对面也是吓了一跳。
    他也能够理解患者的情绪,不过,该解释该说的还是要说到位的,尽量打消患者的疑虑,毕竟这病可拖不得,拖得越久,坏死的肠段越多,对于患者越不利。
    小伙子还挺硬气,竟是硬生生的忍了半口气,武小富也是摇了摇头。
    “是前半夜开始疼的,后半夜就开始出现呕吐了,到来医院前吐了两三次吧,吐的,嗯。”
    至于具体是哪里梗阻,怎么梗阻的,还得再看。
    见武小富坚持,患者和家属也没办法,当即便是开始打电话。
    朱云的声音出现,武小富直接拿水杯跑路,下班不积极,思想有问题。
    哦,那没事儿了。
    听的出来,小姑娘很焦虑,也是,正值豆蔻年华,要是真的留下疤之类的,任谁都会担心的。
    切肠子!
    电话对面也是一愣,肠梗子大部分都是不用切的,这个哥这是去哪儿看了,不会是去了什么私人医院,被充业绩了吧。
    小姑娘声音糯糯的,显然也是觉得丢人,面部有擦伤不说,就连嘴唇都磕破了,武小富凑近示意其将嘴张开。
    下一个病人进来。
    “b超小肠直径增宽,显示扩张肠管内的液体、气体和肠内容物,呈无回声,低回声以及中强点状回声,你这不是肠炎,或者说你之前可能是肠炎,但是现在已经是迁延成为肠梗阻了,肠管血运受阻,还不能拖延了。”
    患者也是被吓了一跳,这说的这么严重,而且还是自家人说的,那还拖什么啊。
    急诊科医生,想要收病人做手术,门诊就是唯一的途径了,谁收的谁做,或者是需要急诊手术的,让备班的来做。
    肠炎!
    武小富看了一眼患者的妻子,示意其将手机拿过来。
    手术!
    “对了,除了臭,还有点红,医生,我不能是得啥赖病了吧?”
    医院的胃肠外科,其实也不怎么受欢迎,据有心人统计,医院里的胃肠外科就是医院的大肠杆菌培养皿,胃肠外科的医护,可能平日里呼吸间都是大肠杆菌肆虐的味道,嗯,这个环境,可想而知,比肛肠科还过分。
    患者闻言一愣,本来以为只是肠炎呢,后面说是肠梗阻,他也没在意,总之应该不是什么赖病吧,但是这怎么还得手术呢?
    “医生,手术什么意思?是要将堵住肠子的东西取出来吗?”
    “嘶,疼。”
    “保守治疗是行不通的,你才多大啊,后面不想打篮球了?更何况,这也不是不能打篮球的事情,要是不手术,以后走路都是问题,赶快给家长打电话吧。”
    “医生,您快帮我们看看,ct和彩超那边,都说是得尽快看,您快帮我们看看吧。”
    “医生,我能不能先打个电话再定啊?”
    而且,腹部硬硬的一团,摸起来像是肠子,流通不畅,明显就是梗阻症状。
    两个口子,拉你是拉不出来的,那就只能从上面往出喷了。
    患者点了点头,怪不得不好意思呢,人们有时候骂人说是满嘴喷粪,那是说你说话脏,但是有人生病之后,还真就是满嘴喷粪,梗阻按梗阻的部位,一般分为高位梗阻和低位梗阻,东西从下面出不来,自然就要往上面走。
    “嗯!现在整个嘴都是麻的,还疼,总感觉咽唾沫的时候,都有股血腥气,而且,我感觉嘴唇子都厚了不少,还有脸,医生,我不会破相吧。”
    手电筒照了一下,万幸牙没事儿。
    看着患者支支吾吾的,武小富也是明白了什么,“有臭味?”
    在患者看来,肠梗阻不就是有东西将肠子堵住了,以至于便也便不出来吗,那只要将东西取出来就好了啊。
    武小富点了点头,弯下腰去看。
    嗯,不抢也罢。
    “好,谢谢医生,我们这就去。”
    三八.六.一六六.二一一
    “医生,这是片子,那边说,确实是骨折了,真得手术啊,能不能保守治疗啊?”
    “放心吧,伤口只是浅表的擦伤,后续结痂之后,不要破坏结痂,让其自然脱落,脸上应该是不会留下明显疤痕的,至于这嘴上,就不要缝针了,伤口也不算深,一会你跟着郑医生去消个毒,后续饮食什么的要注意,不要刺激伤口就好。”
    武小富缓缓摇头,“没有这么简单,你这不仅是肠梗阻那么简单,还有肠绞窄,长时间的血运不通,已经是让一部分肠子出现了坏死,而且这个症状还会随着时间的推移而加重,所以,我们必须尽快手术,解除梗阻只是最基本的,还需要将坏死的部分切除,保证肠管血运。”
    今天的第一个胆囊炎出现了。
    “下班!”
    患者也是一愣,合着并不是武小富做啊,亏的他们还以为武小富是要拉他们练手呢。
    骨折!
    红!
    武小富也是心底一沉,倒不是说就肿瘤了,但是肠梗阻也是分类型的,一般出现肠管血运障碍的时候,吐出物才是棕褐色或血性的,这个已经是医生最不想看到的情况了,毕竟这种情况出现,可能就已经是伴随着肠坏死了,即使是现在没有,也不敢拖的。
    也不再多问。
    武小富表示,急诊外科,也不是什么手术都抢的,就比如肠梗阻手术,除非是没办法,不然的话,急诊外科一般是不会和胃肠外科或者是肛肠科抢活儿的,毕竟这手术充满了味道啊,无论是对视觉还是对味觉,都有着很大的冲击力。
    “摔了?”
    姑娘用纱巾将自己的面部围了一圈,让武小富也是有些奇怪,身材很好,莫非脸上有什么缺陷?怎么还用纱巾围了一圈。
    打篮球摔了的那个小伙子,此时也是回来了。
    甚至于因为信息的冲击,让患者感觉疼痛都有些忘了。
    “医生,做,我们同意做,快做吧。”
    肿胀出血,伸手去摸,更是能够感觉到膝盖骨已经不完整了。
    啪啪啪!
    开了单子给小伙子,“去拍个片子吧,应该是骨折了。”
    “ct显示,大肠梗阻段肿块,腹平片也有积气征、积液征及鸟嘴征,嗯,恐怕得手术了。”
    “我们在球场打球,他跳起来扣篮落下来的时候,没站稳,直接摔了,膝盖摔破了,本来我们以为只是膝盖摔破了,可是他现在膝盖疼的厉害,就连走路都困难,根本用不上劲儿。”
    看起来可不像,武小富上手去摸,硬硬的一团,明显能够摸到的,这可不像是肠炎,痛吐胀闭,倒像是肠梗阻。
    “都查啥了,肠梗阻严重是需要切肠子的,一附院应该不至于骗你们的。”
    “嫂子,你和哥这是去哪儿看的啊?”
    叫号系统呼叫下一个病人。
    武小富当即看了郑华一眼,郑华赶忙止声。
    是那个怀疑肠梗阻的回来了,表情焦急,明显是在做彩超和ct的时候,影像科的和他们说了什么,武小富接过检查结果。
    “白细胞计数升高,炎症明显。”
    高位梗阻还好点,基本吐的都是胃十二指肠里的东西,隔夜宿食之类的,但是低位梗阻就不一样了,经过胃肠消化之后,东西就差进肛门了,和粪便没啥区别,这东西堵得久了,也得往上走啊,嗯,患者说吐的有些臭,其实就是吐的粪性的东西。
    “噗呲!”
    “骑单车摔了。”
    “应该是胆囊炎,先去拍个片子吧。”
    一附院!
    这里!
    什么!
    割肠子!
    患者顿时就吓了一跳,这好好的东西,割一截,搁谁谁能接受啊。
    “哥,嫂子,你们这情况得尽快手术,不能拖了,要死人的。”
    肠炎的话,可没有便秘的症状,肠炎一般是指小肠炎或者是结肠炎,基本都是细菌、病毒、真菌或者是寄生虫引起的,虽然得了肠炎也有腹痛,但是不说腹痛的性质不像是这种绞痛,而且因为多是细菌感染,肯定会伴随着腹泻、稀水便或者是黏液脓血便,所以肠炎也叫感染性腹泻。
    啪啪啪!
    敲动着电脑键盘,“也不用太担心,有病咱治病就是,家属在吧,你先陪着他去做几项检查,抽个血,查個腹部的彩超、ct,我们先查这些,看看具体情况,要是看不清楚的话,后续可能还要补个核磁和造影,不过那两个花费太大了,我们就先查这些,不行再补。”
    武小富接过片子一看,左髌骨粉碎性骨折。
    “昨天疼起来就吐了,还是后面吐的,到现在一共吐了几回,吐的是什么?”
    什么!死人!
    前一个病人出去,后一个病人一圈一拐的进来,看起来是个学生,穿着一身篮球服,不过此时左腿上已经有着明显的创口。
    现在这个患者可是便秘症状,怎么看都不像是肠炎。
    武小富点了点头,“就在这里打吧!”
    “医生,你不是和我开玩笑吧。”
    听到问话,姑娘还是在同学鼓励的目光下,将纱巾拿了下来。
    小姑娘更难为情了。
    病人赶忙点了点头,跟着一起来的应该也是他的同学,球友。
    胃肠外科!
    嘴里的零件,皮破点倒是小事儿,但是人都这么大了,要是把牙给磕掉了,那可是没有再长的可能性了,只能种牙或者是补牙了,无论是哪个,都不会太美观,而且花销不小,对于学生来说,恐怕不是什么能够承担的事情。
    “您好,我是一附院急诊科武医生,患者检查了彩超、腹平片和ct,已经是确定有肠绞窄、肠坏死,肠管血运不良,拖不得了,你是他们的亲戚吧,你将情况和他们好好说说。”
    小伙子也是有些沮丧,但是谁让出了这事情呢,只能出去给家长打电话。
    “喂,小宇,有这么个事情,你哥肚子疼来医院了,查了一下,是肠梗阻,医生说得切肠子,我们也不懂,想要你给出出主意,这可是切肠子啊,能不切吗?”
    叮铃铃!
    “师兄。”
    “小富,还没走呢吧,来一趟。”
    (本章完)